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口腔照护




http://cqxybkfxh.com        2012年5月24日


 

 

    口腔照护是维持良好口腔健康的首要工作。血友病病友因為凝血功能的缺失,对口腔的照护更不能大意。虽然口腔照护做起来似乎并不很困难,但是其中仍然有许多容易疏忽的地方;加上血友病病友的某些特殊考量,使它不仅包含一般口腔卫生工作的内容,另外也有许多各病友必须特别注意的地方。以下将就其中的要点分别陈述。

血友病病友口腔照护的重要性

    血友病是一种因為凝血因子缺失所產生的疾病。口腔问题的主要特徵是口腔软组织很容易流血。由於口腔环境原本就存在许多细菌,滞留的血块很快就成為培养细菌的温床,接著便更容易造成周围组织的破坏,引发一连串的发炎性反应。发炎的组织,很容易促成周围微血管的增生,如此,便又使口腔软组织更容易流血,產生恶性循环。

此外,长期堆积在牙齿表面的牙菌斑及牙结石,也会產生类似的结果。所以,维持良好口腔卫生,减少口腔细菌的滋生,对血友病病友减少口腔软组织流血而言,佔有非常重要的角色。

口腔卫生照护的方法

    正确的刷牙及使用辅助工具是最好的方法。所谓正确的刷牙,包含几个因素:

    第一、选择适当的牙刷。太大或刷毛太硬的牙刷,容易造成口腔黏膜的受伤,进而造成流血及发炎反应。选用适当大小的牙刷必须配合使用者的口腔结构,一般以刷毛上下能够涵盖牙面且不过度超过牙齦,左右不超过三颗牙齿,比较不会伤害软组织。刷毛软硬度,以选用软毛為佳。过度强调特殊造型,或太巨大的牙刷并不适用。

    第二,正确的刷牙方法。次数的多寡并不是最重要的,正确而有效的刷牙胜过一切。一般而言,刷牙的动作以顺著牙齿生长的方向為原则,也就是刷上排牙齿时,牙刷刷毛与牙面呈45度,由上往下刷;刷下排牙齿时,则相反,由下往上刷。咬合面的部分,则一律使刷毛与咬合面垂直,前后来回刷动,清洁牙面。每次刷牙的牙齿数目约三颗左右,而且不需太用力,只要有适当接触即可。

在使用辅助工具方面,有几项建议:

    第一、正确使用牙线。由於刷牙主要在清洁牙齦以上的齿垢,牙齦下的残留物并不容易清除乾净;同时,我们并不鼓励血友病病友刷牙时将刷毛伸入牙齦下,所以,适当使用牙线可以弥补部分刷牙所不能及的地方。

    初使用牙线时,以选用含蜡的较好用,待使用技巧纯熟时则使用不含蜡者,以便有较大的清洁面积。至於牙籤并不是好的洁牙工具,也容易弄伤牙齦,最好避免使用。牙线棒是当实在学不会使用牙线时的替代工具,比牙线容易弄伤牙齦,因此,并不特别推荐。

    第二、使用含0.12% chlorhexidine的漱口水。由於口腔内有许多常在细菌,适当使用上述漱口水可以减少可能致病的菌落,同时也可以使细菌產生蛋白溶解脢的能力降低,减少其对牙周组织的破坏。这类漱口水市面上有多种品牌,病友可以参考產品背面的说明,或询问你的牙医师,选择适合自己的產品。使用的方法,建议在使用前先用清水初步漱净口腔,再将适量的本漱口水含在口内约数分鐘,待感觉不那麼刺激时再吐掉,以增加它的效果。

定期回诊及应诊常识

    除了正确的刷牙及使用辅助工具外,定期至所属血友病中心医院的牙科,做口腔检查及保养也是很重要的口腔照护项目。所属血友病中心医院的牙科医师,可以很容易取得您因血友病就诊的病歷,也容易与您的血液科医师针对疾病严重的程度与牙科治疗的需要,订立适当的治疗计划。定期回诊的时间,以半年為原则,必要时可以依实际需要做增减。

    回诊的项目以一般基本检查及洗牙為主。所处理的项目如果不涉及见血的伤口(如补蛀牙),或已经摇动很厉害且著根很浅的乳牙,直接处理即可,并不需要补足缺少的凝血因子。

    如果处理的项目必须见血,如洗牙、根管治疗时抽取神经血管等的动作、拔牙、或牙周手术等,就必须施打凝血因子,至少恢复50% 以上。若遇较大或复杂的手术,如拔埋伏於骨内的智齿或以全身麻醉进行的口腔顎面外科手术则必须将凝血因子恢复至70~80%以上,并配合抗血块溶解的药物来补强。由於第八因子的半衰期约12小时,第九因子的半衰期约24小时,所以必要时再施打手术前一半量的凝血因子,则可以减少手术后出血的问题。

结语

    养成良好口腔卫生习惯,定期回诊检查,是拥有健康口腔的不二法门。瞭解自己血友病的类型及严重程度,并告知您的牙科医师,则可以减少因治疗口腔疾病所引起的合併症至最低的程度。如此,血友病将不再是阻碍您拥有健康口腔组织的障碍。


 



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