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居家治疗的安全性




http://cqxybkfxh.com        2012年5月24日


 

 

    居家输注凝血因子浓缩剂已经革命性的改变了血友病的治疗。在出血症状刚出现及时止血的能力使得病友能过著一般正常的生活而不会从工作中缺席。居家输注同时也大大降低了因爬行所造成的出血。

    居家输注是一项特权也為病友及其家属带来了某些责任。第一是在输注时如何运用正确的技术预防感染。第二是预防血液及血液製品感染其家人。总而言之严格遵守几个简单的安全规则将会达到上述的安全责任。

    经血液传染疾病感染的危险性

    B 型肝炎C型肝炎爱滋病等经凝血因子传染疾病可被许多现代先进製程(包含捐血者筛选及病毒去活化等)所消除。较少的致病病毒(如parvovirus及其他肝炎病毒)仍可能经由某些凝血因子浓缩剂传染。虽然使用现代凝血因子製剂B型肝炎、C型肝炎、爱滋病等已经很少听说有新的感染病例。在血友病社群中疾病传染给家人仍时有所闻,如果居家注射的安全法则不被遵守。

    在美国有20%的病友罹患爱滋病,56%患有B型肝炎,89%患有C型肝炎,7%患有D型肝炎。这些病毒被认為不会经由空气、食物、水等方式传染。然而被感染的病友确可能将这些疾病直接传染给他的家人,如果家人接触到其含有病毒的体液。

    病友家属感染这些病毒是很常见的。因為缺乏资料因此我们并不清楚有多少的比例是因為性接触传染还是因為不遵守安全守则。20%的血友病病友家属患有肝炎。在美国10%血友病病友的性伴侣患有爱滋病。有少数病友的兄弟姐妹患有爱滋病,其原因可能是在居家注射时未遵守安全守则。这些感染是可预防的。

    输注时如何预防经血液传染疾病的感染

    在输注治疗时血液被认為是具传染性的。对医疗从业人员而言与具感染性血液接触的机会并非不常见。许多人因而感染肝炎。然而仅有少数人因而感染爱滋病。因此一些严格的安全守则被制定用来要求医疗从业人员遵守以降低感染的危险性。

    大部份经血液而感染发生的原因是因為被针头扎伤或是被血液泼到具伤口的皮肤表面或黏膜。在美国疾病管制局的资料中帮忙作居家注射的家属在过去的一年中有18%的人曾经被针头扎伤。在是一个令人不可接受的比率。小心的遵守那些必须遵守的安全守则将会降低这些风险。

    输注时戴手套可防止与血液及体液接触。假如你皮肤表面有任何割伤、破洞,用绷带把伤口盖起。戴手套去清洁任何遭尿液、粪便、痰等污染的物品。

    不要将针头盖子盖回针头。不要将针头从针筒拔下。不要将针头折弯或折断。

    当你在处理一个用过的针头及针筒时, 抓著针筒的尾部,小心的将它放入回收筒内。如果你没有专用的回收筒,你可以用具塑胶盖子且不会被针头刺穿的容器替代,如咖啡罐。

    将回收罐放在与针头、针筒同一个房间,但是小孩拿不到的地方。

    要记得在回收罐未被针头填满前就将其抛弃。问医师或护士回收罐要丢在那里。千万不要将回收罐丢在一般的垃圾筒。

    如果你被一个用过的针头扎到,将针扎的部位用肥皂和清水彻底的清洗。然后再找医生询问,针对此一针扎事件评估、忠告、甚至治疗。

    当你接触到血液时一定要用肥皂和清水将接触部位洗乾净,即使你已经戴了手套。你可能需要穿著围裙或工作服以避免衣服被血液泼溅,除此之外还应戴著手套如果有大量的血出现。我们可以用家庭用的清洁剂将血液移除,并用5-10%的漂白水消毒。1%的漂白水可用在地板、莲蓬头、浴缸、流理台等。当你清理血液时应带著手套,脱下手套应用肥皂洗手。稀释后的漂白水应於24小时后丢弃,超过24小时其灭菌能力将消失。爱滋病带原者的照护对同时患有血友病及爱滋病家人的照护是很重要的。居家照护经常能帮著患有爱滋病的血友病友恢复的更快。在居家照护的情行形下对於患有爱滋病的血友病病患及其家人有些考量是必需被强调的。

    首先家人是不会因接触爱滋病患就被传染。握手、拥抱、轻抚等动作都不会有传染的危险。爱滋病患的衣物只需按一般方式清洗即可。假使衣服上有血跡、精液或阴道分泌物,用冷水及漂白水来移除血跡。并没有必要将漂白水加入洗衣机中来杀死病毒。衣物也可用乾洗或手洗。

    对於爱滋病人分开使用餐具是不必要的。餐具也不必要使用特殊的清洁方式,只要按照一般的清洁方式即可。

    爱滋病患也可替他人準备食物,只要他本身没有腹泻。不论是否患有爱滋病,每个人在替他人準备食物前都应洗手。

    爱滋病患不应与家人共用牙刷及刮鬍刀。所有沾过血的抛弃式物品均应以他人接触不到為原则丢弃。液体应当冲到马桶中。无法经由马桶冲掉的物质应该以塑胶袋包装妥当并依当地法律丢弃。

遭爱滋感染的人需要特别的照护以防止他遭受由家人或环境传播之严重感染。假使家人有人伤风感冒,他们应该避免接触爱滋患者。如有需求也应戴著口罩并在接触患者前将双手洗净。

家人皮肤表面的感染如烫伤、冻疮、水皰等,可能会对病患產生实质的伤害。如果直接的接触是不可避免的,家人应将伤口覆盖并在接触病患前洗手。如果伤口是在手部,接触病人前应先戴手套。

家人应考虑接种感冒疫苗及麻疹、腮腺炎及德国麻疹等疫苗。与爱滋病患同住的家人如果要接种小儿麻痺疫苗应选择死毒疫苗。减毒的小儿麻痺疫苗对爱滋病患是危险的。

    患有天花的患者绝对不能和爱滋病患共处一室,直到其痊癒為止。家人若曾与天花患者同接触,则於接触后10-21天也不可与爱滋病患共处一室。如果爱滋病患曝露在天花的环境中,应於24小时内寻求医师的帮助。目前有一种药品如果正确的使用将会帮助爱滋病患防止天花所引起的副作用。

总结

    居家治疗的安全是每一个家族成员的责任。如果遵循这些简单的规则,将能有效确保血友病友及其家人的安全。

 



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